პერფორირებული წყლული და პერიტონიტი ბავშვებში იშვიათი და სასიცოცხლოდ საშიში გართულებაა, რომელიც სწრაფ და კვალიფიციურ რეაგირებას საჭიროებს. ქართველი ქირურგების მორიგმა წარმატებულმა ოპერაციამ კიდევ ერთხელ დაადასტურა, რომ სწორი დიაგნოსტიკა და დროული ჩარევა სიცოცხლის გადარჩენის გასაღებია. 14 წლის მოზარდის შემთხვევა აჩვენებს, რამდენად მნიშვნელოვანია პროფესიონალი სამედიცინო გუნდი და თანამედროვე მიდგომები საგანგებო სიტუაციებში.
ეს შემთხვევა განსაკუთრებულია როგორც იშვიათობის, ისე სირთულის თვალსაზრისით. ბავშვთა ასაკში მსგავსი პათოლოგია იშვიათად გვხვდება, ხოლო მისი წარმატებით მართვა მაღალ პროფესიონალიზმს მოითხოვს.
რა არის პერფორირებული წყლული და პერიტონიტი
პერფორირებული წყლული ნიშნავს კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის კედლის დახვრეტას, რის შედეგადაც საჭმლის მომნელებელი წვენები და შინაარსი მუცლის ღრუში ხვდება. ეს იწვევს პერიტონიტს – მუცლის ღრუს გარსის მწვავე ანთებას, რომელიც სასიცოცხლოდ საშიშია. ბავშვებში პილორუსის (კუჭის გამომავალი ნაწილის) წყლულები საკმაოდ იშვიათია, ხოლო მათი პერფორაცია კიდევ უფრო იშვიათი და საშიში გართულებაა.
სიმპტომები ჩნდება უეცრად და სწრაფად უარესდება: უეცარი, მძაფრი მუცლის ტკივილი, ღებინება, მაღალი ცხელება, მუცლის კუნთების დაძაბულობა და სწრაფი მდგომარეობის გაუარესება. ბავშვის მდგომარეობა საათების განმავლობაში შეიძლება კრიტიკულად მძიმე გახდეს, თუ დროულად არ იქნება გადაუდებელი ქირურგიული დახმარება. სწორედ ამიტომ კლინიკების ქირურგიულ და რეანიმაციულ სტანდარტებზე გამუდმებული კონტროლი აუცილებელია.
რატომ იშვიათობს ბავშვებში
ბავშვებში პეპტიური წყლულები ძირითადად Helicobacter pylori ინფექციის ან არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების გამო ვითარდება. თუმცა, მწვავე პერფორაცია და პერიტონიტი იშვიათია, რადგან ბავშვების საჭმლის მომნელებელი სისტემა რეგენერაციის უფრო მაღალ უნარს ავლენს. როდესაც მაინც ხდება პერფორაცია, სიტუაცია, როგორც წესი, უფრო კრიტიკულია, ვიდრე მოზრდილებში.
სამედიცინო გუნდის სწრაფი რეაგირება და დიაგნოსტიკა
14 წლის მოზარდი “ჯეო ჰოსპიტალს”-ში სასწრაფო დახმარების ბრიგადამ მუცლის მწვავე, ძლიერი ტკივილებით, ღებინებით და მძიმე მდგომარეობაში შეიყვანა. მორიგე ქირურგმა, მალხაზ გვასალიამ დაუყოვნებლივ შეაფასა მდგომარეობის სიმძიმე და დანიშნა სასწრაფო დიაგნოსტიკური კვლევები. დროული დიაგნოზი იყო გადამწყვეტი: პილორუსის პერფორირებული წყლული და პერიტონიტი.
დიაგნოსტიკა მოიცავდა: მუცლის რენტგენოგრამას (თავისუფალი ჰაერი მუცლის ღრუში), ულტრაბგერით გამოკვლევას, ლაბორატორიულ ანალიზებს (ანთების მაჩვენებლები, ზოგადი სისხლის ანალიზი). სწრაფად ჩატარებული სრული დიაგნოსტიკა საშუალებას აძლევს გუნდს დაუყოვნებლივ გადადგას ქირურგიულ ეტაპზე. თანამედროვე ქირურგიულ პროცედურებში უსაფრთხოება და სისწრაფე ერთნაირად მნიშვნელოვანია.
ოპერაციის სირთულეები
გადაუდებელი ქირურგიული ოპერაცია ჩაატარა “ჯეო ჰოსპიტალს”-ის ბავშვთა ქირურგიის სამსახურის უფროსმა, გოგა ბახტაძემ და მალხაზ გვასალიამ. ოპერაციისას აღმოჩნდა პილორუსის დიდი ზომის პერფორაცია, დანეკროზებული უბანი და დიდი წყლული. გართულება იყო არა მხოლოდ ზომა, არამედ მდებარეობა – პილორუსი კრიტიკულად მნიშვნელოვანი უბანია კუჭისა და ნაწლავის დამაკავშირებელი.
ექიმებმა ამოკვეთეს წყლული და ჩაატარეს პილოროპლასტიკა ჰეინეკე-მიკულიჩის მეთოდით. ეს ტექნიკა საშუალებას იძლევა არამარტო გამოსწორდეს დეფექტი, არამედ შენარჩუნდეს პილორუსის სათანადო გამავლობა და ფუნქცია. ოპერაცია წარმატებით ჩატარდა, პაციენტი გადავიდა პოსტოპერაციულ პერიოდში დადებითი დინამიკით.
გამოჯანმრთელება და პროგნოზი
ოპერაციის შემდეგ მოზარდი იმყოფებოდა ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში მუდმივი მონიტორინგის ქვეშ. პერიტონიტის მკურნალობა მოითხოვს ანტიბიოტიკების კურსს, ინტრავენურ საკვებსა და ინფუზიურ თერაპიას. პირველი დღეები კრიტიკულია: აუცილებელია ინფექციის კონტროლი, ელექტროლიტური ბალანსის აღდგენა და ფუნქციების ნორმალიზება.
გოგა ბახტაძის სიტყვებით: “ბავშვთა ასაკში საკმაოდ იშვიათად გვხვდება მსგავსი პათოლოგია. ამ შემთხვევაში სიტუაციას კიდევ უფრო ართულებდა გადაუდებელი მწვავე პერიტონიტი და პერფორირებული წყლულის დიდი ზომა და რთული მდებარეობა. სწორად და დროულად ჩატარებული კვლევებისა და სასწრაფო ქირურგიული ჩარევის შედეგად პაციენტის სიცოცხლე შევინარჩუნეთ.” მოზარდი გამოჯანმრთელებულ მდგომარეობაში გაეწერა კლინიკიდან რამდენიმე კვირის შემდეგ.
პროგნოზი დროული ჩარევის შემდეგ ხელსაყრელია. საჭიროა გასტროენტეროლოგთან გამოკვლევა, Helicobacter pylori-ს გამორ
QR კოდიshenisilamaze.ge
შენი სილამაზე. (2026). პერფორირებული წყლული და პერიტონიტი: ბავშვის სიცოცხლის გადარჩენა. 10 ოქტომბერი, 2026. https://shenisilamaze.ge/%e1%83%a3%e1%83%a0%e1%83%97%e1%83%a3%e1%83%9a%e1%83%94%e1%83%a1%e1%83%98-%e1%83%9d%e1%83%9e%e1%83%94%e1%83%a0%e1%83%90%e1%83%aa%e1%83%98%e1%83%90-%e1%83%a9%e1%83%90/
